ترجمة البوابة 24

يمكن أن يصف الأطباء مضادات الاكتئاب كسلاح جديد في الحرب على متلازمة القولون العصبي

يؤثر القولون العصبي على 9 ملايين بريطاني ، ويسبب ألمًا ، وانتفاخًا ، وإسهالًا ، وإمساكًا .الآن ، سيقدم المئات من الأطباء العامين جرعة منخفضة من الأدوية المعززة للمزاج للمرضى ، كجزء من دراسة رائدة تشمل 75 مركزًا للرعاية الصحية في شمال وغرب إنجلتر يأمل الباحثون من جامعة ليدز وجامعة بريستول أن يصبح وصف مضادات الاكتئاب لمرضى القولون العصبي ممارسة شائعة إذا نجح ذلك.

تنص الإرشادات الرسمية للأطباء على أن مضادات الاكتئاب ، التي تستخدم عادة لعلاج اضطرابات المزاج مثل القلق والاكتئاب واضطراب الوسواس القهري ، يمكن استخدامها لعلاج الحالة إذا فشلت جميع الخيارات الأخرى.

يقول الدكتور أليكس فورد ، أستاذ أمراض الجهاز الهضمي بجامعة ليدز والباحث المشارك في الدراسة: `` قد يقلق بعض الأطباء من اعتقاد المرضى أنهم يخبرونهم بأنهم مكتئبون ، أو أن أعراضهم كلها في رؤوسهم ''. قد لا يعرف الآخرون أنه يمكنهم استخدامها. لكن هناك المئات من المرضى في حاجة ماسة لمثل هذا الخيار.

يأمل الدكتور فورد أن يمنح بحثه الأطباء الثقة لوصف الأدوية في وقت مبكر. "نأمل بعد هذه الدراسة ، أن يكون لدى الأطباء العامين الثقة لوصفهم في وقت مبكر ، دون الحاجة إلى تجربة علاجات أخرى أقل فاعلية لاستراتيجيات النظام الغذائي أولاً." لكني أرى كم مرة يمكن لهذه الأدوية أن تغير حياة الناس. سيكون أكثر ملاءمة لكل من نظام الرعاية الصحية والمرضى إذا عرض عليهم الأطباء بشكل متكرر.

لا شك أن هذا النهج سيثير جدلاً وسط مخاوف متزايدة بشأن الأعداد القياسية للبريطانيين الذين يتناولون الحبوب بالفعل "حبوب الاكتئاب"واحد من كل ستة بالغين  ، وفقًا لبيانات NHS. في عام 2019 ،

أصدرت هيئة الرقابة الصحية المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية إرشادات محدثة ، تحذر من الآثار الجانبية الشديدة وطويلة الأمد المرتبطة بالتخلص من بعض الأدوية المضادة للاكتئاب. لكن الأطباء يعتقدون في بعض مرضى القولون العصبي أن فوائد هذا العلاج ستفوق أي خطر. عادة ما يتم تقديم الأدوية لمرضى القولون العصبي أولاً للسيطرة على تقلصات العضلات في المعدة ، أو المسهلات إذا كان الإمساك يمثل مشكلة. قد يعمل البعض مع أخصائي التغذية لتبني نظام غذائي به كثير من  الفواكه والخضروات فقط حوالي نصف المصابين يستفيدون من هذه الأساليب.والنصف الآخر ستستمر معهم الاعراض الصعبه للقولون. على مدار العقدين الماضيين ، حقق الباحثون في الصلة بين صحة الأمعاء والمزاج ، بعد أن وجدت الدراسات اأن أعراض القولون العصبي تزداد سوءًا عندما يشعر المصابون بالتوتر أو القلق.

في العام الماضي ، وجدت دراسة كبرى أجراها خبراء في جامعة ساوثهامبتون أن العلاج السلوكي المعرفي لمدة عام ، والذي يساعد المرضى على إدارة أفكار القلق بشكل أفضل ، يقلل من أعراض القولون العصبي لدى 71 في المائة من المرضى.

هذا العلاج موصى به الآن من قبل NHS للاستخدام عندما لا يكون النظام الغذائي والأدوية فعالة. يقول البروفيسور هازل إيفريت ، الطبيب العام في ساوثهامبتون والخبير في أبحاث الرعاية الأولية ، والذي شارك في قيادة التجربة الجديدة: "الجرعة التي نعطيها أقل بعشر مرات من الجرعة التي نعطيها لمشاكل المزاج". بدلاً من ذلك ، يُعتقد أن العقار ، وهو نوع من مضادات الاكتئاب يسمى ثلاثي الحلقات ، يعمل مباشرة على الأعصاب في الأمعاء. توجد أيضًا مركبات تسمى الناقلات العصبية ، والتي توجد في الدماغ وهي المسؤولة عن تنظيم الحالة المزاجية ، في أعصاب الجهاز الهضمي. ويعتقد الخبراء أن مضادات الاكتئاب ، التي تعمل على طريقة عمل هذه الناقلات العصبية ، لها تأثير على اضطرابات الجهاز الهضمي. وجد تحليل حديث أجراه باحثون بريطانيون أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات خففت الأعراض في حوالي نصف مرضى القولون العصبي. وفقًا للدكتور هايدري ، تعتبر الحلقات ثلاثية الحلقات مثالية لربع المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية في الأمعاء. توصف الأدوية ثلاثية الحلقات أيضًا لعلاج الصداع النصفي وحالات الألم المزمن الأخرى ، وتعمل عن طريق التداخل مع إشارات الألم المنقولة عبر الأعصاب إلى الدماغ.

ولكن حتى بجرعات صغيرة ، فإن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لا تخلو من الآثار الجانبية يقول الدكتور هايدري ، الذي يصف الأميتريبتيلين بانتظام لكل من مرضى القولون العصبي ومرضى الارتجاع الحمضي: "يمكن أن تسبب النعاس والدوخة". البعض يعاني من جفاف شديد في الفم. لكن الفوائد الضخمة تفوق المخاطر المنخفضة لعدد صغير من المشاكل الصغيرة التي عادة ما تزول مع مرور الوقت.

وافاد احد المرضى القولون العصبي وهو  مستشار تسويق يبلغ من العمر 49 عامًا من مقاطعة  في أيرلندا ، انه كان يأخذ 10mg من amitriptyline لمدة ثماني سنوات ، بعد 20 عامًا من مشاكل الأمعاء المنهكة بلا توقف. تقول: 'لم أكن لأقطع الطريق إلى العمل لمدة عشر دقائق دون الحاجة إلى التوقف لاستخدام المرحاض. لم أغادر المنزل مطلقًا بدون إيموديوم وكنت أعرف دائمًا مكان أقرب مرحاض عندما كنت بالخارج. في البداية ، وصفت لها طبيبة مسكنات للألم ونصحتها بتدوين الأطعمة المحفزة للألم. ولكن عندما استمرت المشكلة ، تمت إحالتها إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، الذي أجرى فحوصات لاستبعاد مرض التهاب الأمعاء. تقول: 'عندما جاءت جميع الاختبارات سلبية ، كان أول ما قاله هو تجربة مضادات الاكتئاب هذه. لقد فوجئت ولكني كنت لأخذ اي شي ليشفيني. تقول: "انتقلت من الذهاب إلى المرحاض دون توقف إلى الذهاب مرة أو مرتين في اليوم". فجأة ، توقف هذا الشعور بالإلحاح تمامًا. ولا أتذكر آخر مرة وصلت فيها إلى مسكنات الألم أو الحبوب المضادة للانتفاخ. لقد غيرت الحبوب حياتي.